Çocuklarda Nefrotik Sendrom

Nefrotik sendromla ilgili anahtar noktalar:

• Nefrotik sendrom, vücuttan albumin isimli proteinin idrarla fazla miktarda atılmasıyla karakterize bir durumdur. Bu böbreklerden birinin veya her ikisinin hasarlandığını gösterir. 
• En sık görülen tipi ‘ minimal lezyon hastalığı’ şeklinde isimlendirilenidir. 
• İlk atak geçirilirken çocuğunuzun hastanede kalması gerekebilir.
• Başlangıç semptomlarını ve relapsları tedavi ederken ilaçlar kullanılabilir.
• Diyette tuz ve sıvı kısıtlaması yapılır.
• Nadiren bazı vakalarda böbrek yetmezliği gelişebilir ve diyaliz gerekebilir. 
   

Nefrotik sendrom nedir?

• Nefrotik sendrom, vücuttan albumin isimli proteinin idrarla fazla miktarda atılmasıyla karakterize bir durumdur. Bu böbreklerden birinin veya her ikisinin hasarlandığını gösterir. 
• Böbreklerde çok sayıda glomerül denen kılcal damarsal yumaklar vardır. Bu glomerul denen yapılar filtrasyon işleminden sorumludur. Glomeruller normal çalışmasını yapamadığında nefrotik sendrom ortaya çıkar.
• Nadiren bazı vakalarda böbrek yetmezliği gelişebilir ve diyaliz gerekebilir. 

Çocuklarda nefrotik sendrom nedenleri nelerdir?
 

Çoğu hastada nedeni belli değildir yani idiopatiktir. 

Bazen çocuklarda hayatın ilk haftasında görülebilir. Buna konjenital Nefrotik sendrom yani doğuştan Nefrotik sendrom denir. Bu otozomal resesif kalıtılan bir gen nedeniyle olur. Yani kız ve erkek bebekler eşit oranda etkilenir. Taşıyıcı anne ve babadan birer gen alan çocukta görülür. Yani taşıyıcı anne ve babanın her 4 çocuğundan birinde hastalık görülme olasılığı vardır. Konjenital nefrotik sendromda sonuçlar pek iyi değildir. Genelde ağır seyreder. 

Çocuklarda nefrotik sendrom semptomları nelerdir?

Semptomlar her çocukta ufak farklılıklar gösterebilir:

• Aşırı yorgunluk ve halsizlik
• Aşırı huzursuzluk
• İştah azalması
• Kilo alma ve yüzde şişme
• Karında şişlik veya ağrı
• Köpüklü idrar 
• Vücutta sıvı artışı- ödem
• Karında sıvı artışı-asit
• Tırnak yatağında solukluk
• Saçlarda matlaşma
• Gıda intoleransı veye allerjiler

Bu semptomlar başka hastalıklar ve nedenlerle de ortaya çıkabileceğinden kesin tanı için doktorunuza başvurmanız gerekmektedir. 

Çocuklarda nefrotik sendrom tanısı nasıl konur?

Doktorunuz tarafından ayrıntılı öykü alındıktan ve fizik muayene yapıldıktan sonra bazı testler istenebilir:

• İdrar testi
• Kan testi
• Böbrek ultrasonu
• Böbrek biyopsisi
   

Çocuklarda nefrotik sendrom nasıl tedavi edilir?

Tedavi çocuğunuzun semptomlarına, yaşına, genel sağlık durumuna ve hastalığın şiddetine bağlıdır.  Nefrotik sendromun ilk aşamasında çocuğunuzun hastanede kalması gerekebilir. Kan basıncı, solunum problemleri ve ödem açısından yakın takibi gerekebilir.

İlaçlar başlangıç semptomlarını ve relapsları tedavi etmede kullanılabilir. İlaçlar şu şekildedir:

• Kortikosteroidler
• İmmunsupresifler
• Fazla sıvı birikimini-asit,ödem vs_azaltmak için diüretikler
• Kandaki düşük albumin seviyelerini yükseltmek için damardan albumin verilmesi
• Tuz ve sıvıdan kısıtlı katı bir diyet

Nefrotik sendrom tedavisinde kullanılan ilaçlar bağışıklık sistemini zayıflatabilir. Bu nedenle çocuklarınıza canlı aşılar yapılmamalıdır.

Doktorunuzla tedavide kullanılan ilaçların etki mekanizmaları ve yan etkileri ile ilgili ayrıntılı konuşup bilgi alınız.

Nefrotik sendromlu çocuklar vücut su dengelerini ayarlamada sorun yaşayabilirler. Bu da aşırı sıvı retansiyonuna ve sonuç olarak ödeme sebep olabilir. Bu nedenle tuz ve sıvıdan kısıtlı diyet uygulanmalıdır. Bu şekilde vücut su regülasyonunu ayarlamak daha kolay olur.

Nefrotik sendromda olası komplikasyonlar nelerdir?
 

Nadiren böbrek yetmezliği gelişebilir ve diyaliz ihtiyacı olabilir. 

Nefrotik sendromlu çocuğuma nasıl yardımcı olabilirim?

Çocuğunuzun sağlıklı kalmasını aşağıda sıralanan yollarla sağlayabilirsiniz:

Soğuk algınlığı, nezle, grip gibi solunum yolu hastalıkları olan kişilerden uzak tutmalısınız. Çünkü basit bir viral solunum yolu hastalığı relapsa yani hastalığın tekrarlamasına neden olabilir.

• Hergün çocuğunuzun idrar protein miktarını ölçün. Bu sayede relapsı erken yakalayabilirsiniz.
• Steroid tedavisinden 3 ay sonrasına kadar ve çocuğunuz remisyonda olana kadar rutin aşılarını erteleyin. Çocuk doktorunuzla aşıları hakkında ayrıntılı konuşun ve zamanlamalarını planlayın.

Nefrotik sendrom iyi de seyredebilir, tedaviye rağmen kötüleşedebilir. Hastalarda  iyileşme ve relaps dönemleri olur. Bir çocuğun iyileşmesinde aile desteği çok önemlidir.  Genelde çocuklar ergenlik çağına eriştiğinde genellikle hastalık remisyona girer. Bu şu anlama gelir; hastalık seyri azalmıştır yada hastalık bitmiştir. Hastaların çoğunda erişkin dönemde hastalık tekrar ortaya çıkmaz.

Ne zaman hastaneye ulaşmam gerekir?

Eğer aşağıda sıralananlar varsa, mutlaka doktorunuza ulaşın:

• Semptomlar düzelmiyorsa yada giderek kötüleşiyorsa
• Yeni semptomlar varsa
• Bulantı, kusma veya karın ağrısı varsa
• Beklenmedik kilo artışı varsa
• Bacaklarda, eklem yerlerinde veya göz çevresinde ödem varsa
• İdrar renginden koyulaşma varsa
• İdrar miktarında azalma varsa veya hiç idrar çıkışı yoksa
   

Eğer  şunlar varsa mutlaka 112 ‘yi arayın:

• Ciddi halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, bayılma, uykuya eğilim veya bilinç bulanıklığı
• Göğüs ağrısı veya nefes darlığı

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları (Pediatri)

• Çocuklarda Demir Eksikliği Anemisi

• Çocuklarda Diyabet ve Hormonal Bozukluklar

• Çocuklarda Egzama (Atopik Dermatit)

• Çocuklarda Glomerulonefritler

• Çocuklarda Görülen Böbreklerin Kistik Hastalıkları

• Çocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonları

• Çocuklarda Nefrotik Sendrom

• Çocuklarda Nörojenik Mesane Nedir?

• Çocuklarda Zatürre (Pnömoni) Nedir? Zatürre Teşhis ve Tedavisi Nasıl Yapılır?